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健康课堂

止泻药物的联合应用

来源:药学部 郑飞 发布时间:2015-10-12
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  夏天炎热高温,微生物繁殖迅速,细菌在一定的场合下会大量滋生。不注意个人卫生、食用为完全煮熟的食物等极容易让人患上肠道疾病、引起腹泻。

  目前,常用的止泻药可分为四类,即抗菌药、吸附剂、微生态制剂和中成药。在单独使用时比较简单,只要按照药品说明书使用即可。但如果需要联合用药时则要分先后顺序使用,否则,会影响药物的疗效。

  抗菌药+微生态制剂

  间隔2小时

  抗菌药物如左氧氟沙星、盐酸小檗碱等,主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖,故应首先服用。微生态制剂如双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊(培菲康)、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生)等,主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如急慢性腹泻、腹胀、消化不良等症。与抗菌药物合用时,两者之间一定要间隔2小时左右,以免抗菌药减弱和杀灭微生态制剂中的活菌而降低疗效。

  吸附剂+微生态制剂

  间隔1小时

  常用的吸附剂有药用炭(活性炭)、蒙脱石等,主要用于吸附肠道内的病原菌、毒素、毒物、水分、气体而引起的止泻作用。两者连用时应先服吸附剂,间隔1小时候再服用微生态制剂,这样才能充分发挥调节肠道菌群失调的作用。

  抗菌药+吸附剂+微生态制剂

  先服抗菌药

  当病情需要以上三类药物一起联用时,应根据治疗原则,首先使用抗菌药物,尽快控制病原菌的继发感染;其次,在间隔1小时后加用吸附剂;最后间隔1小时后选用微生态制剂。以上三类止泻药物采用按先后顺序的给药方法,使三者之间互不干扰、互不影响,充分发挥各自的药理作用,从而达到更好的治疗效果。

  口服补液盐

  一般腹泻的首选药不是止泻药,而是补液盐,特别是小儿患者。因为腹泻容易引起脱水,严重脱水可能危及生命。腹泻的原因有很多,如夏季大部分腹泻是细菌感染,应用抗菌药;小儿秋季腹泻是病毒感染,应选用吸附剂或微生态制剂;功能性腹泻应选用肠胃蠕动抑制剂。多数情况下,在使用其他止泻剂之后可以推荐吸附剂、微生态制剂,有利于恢复胃肠功能。

  中医治疗腹泻有着自己的理论体系。腹泻属于中医“泄泻”的范畴,夏季腹泻一般起病较急,多暴泻,多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。根据中医辨证分型,暴泻可分为寒湿内盛症、湿热伤中症、食滞肠胃症三型。

  寒湿内盛证:多因生冷饮食所致。泄泻清稀,肠鸣腹痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。治以芳香化湿、解表散寒,方以藿香正气方加减。

  湿热伤中证:常发作于多食辛辣之物及酒后。泄泻腹痛,泄下急迫,气味臭秽,肛门灼热,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。治以清热燥湿、分利止泻,方以葛根芩连汤加减或肠胃康颗粒。

  食滞肠胃证:是由于饮食不节,暴饮暴食,致饮食停滞难化,所表现出的证候。腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。治以消食导滞、和中止泻,方以保和丸加减。

  中药与西药同时服用,最少也要间隔半小时以上,以避免药物相互作用。