2121非凡体育心身医学科 副主任医师邢佳

　　2021年9月6日，2121非凡体育心血管内科和心身医学科联合举办线上科室讲座，应心血管内科吴旸主任的邀请，心身医学科邢佳主任汇报了题为《综合医院的双心问题》的讲座。

　　常见双心疾病有：伴有心血管系统症状的惊恐发作、焦虑抑郁；心血管疾病伴发的焦虑抑郁;心血管疾病患者睡眠障碍；精神压力相关的高血压、心律失常；PCI术后、起搏器植入术后等体内植入物相关心理问题等。

　　邢佳主任首先介绍了心身医学在世界的起源发展和在中国的发展，阐述了其发展的趋势与面临的挑战。接下来，邢佳主任介绍了双心疾病——心血管疾病和精神心理疾病的密切联系及其共同病理生理机制，两种疾病常相互产生负面影响，为全球卫生经济和人类健康事业带来沉重的负担。临床处理策略方面，邢佳主任分别从筛查、治疗与合作三方面进行了详尽的讲解。筛查过程包括简单的“三问法”、简便的GAD-7和PHQ-9量表，能快速简便地识别双心疾病，提高筛查效率。治疗方面包括物理治疗、药物治疗、运动疗法、心理治疗和放松疗法。药物治疗方面尤其应注意精神类药物的心血管系统副作用。对于需要全程规范管理、合并用药风险较高、精神心理疾病较为严重的双心疾病患者，心血管内科与心身医学科要明确分工、及时相互转诊，通力配合，共同完成诊疗任务。

　　本次线上讲课得到了心血管内科医师的一致好评，最后吴旸主任总结：对于心血管内科医师来说，焦虑患者常有胸闷、气短等心血管的表现，要详问病史，及时筛查，必要时转诊至心身医学科治疗。而对于心身医学科医师来说，很多心血管病患者本身也共病焦虑，不能只关注情绪症状及自主神经功能，而忽视了严重的心律失常、冠脉疾病、冠心病病史及危险因素等，诊疗时应及时寻求心血管医生助力;对于冠心病共病焦虑抑郁的患者，一定要优先心内科专科就诊，积极完善心血管相关检查，保证医疗安全。

　　双心医学是心身医学的重要分支，也是心血管内科一类常见疾病，本次举办的线上讲课对于加强科室合作，提升我院双心疾病临床诊疗水平都具有重要意义。

　　附：三问法：

（1）是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药；

　　（2）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣；

　　（3）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释器质性原因。

　　3个问题中如有2个回答“是”，伴有精神心理问题的可能性约为80%左右。