本期专家：2121非凡体育妇科 副主任医师刘素婷 主治医师徐彩

　　宝妈们有没有在打喷嚏、咳嗽或跳绳的时候漏尿？有没有发现产后肚子越来越大？有没有出现产后阴道松弛？有没有长期慢性便秘，排便困难？甚至在用力排便后发现有东西从阴道脱出来？

　　这就是产后盆底肌受损表现出的功能障碍。

　　怀孕期间增大的子宫对盆底及腹直肌的长期慢性牵拉，造成了不同程度的软组织损伤,盆底支持结构减弱；加之阴道分娩时，盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤；盆底肌受损后不能支撑盆底的脏器，就会出现相应的症状。还有的出现腹直肌分离，腹部肌肉薄弱，小腹难恢复平坦，对腰背部承托力就会减小，由于力学改变会增加腰背疼痛机会，同时也不利于盆底恢复；更有甚者在产后出现脐疝，小肠从肚脐眼里突出来，不忍直视。

　　因此，产后早期进行盆底康复训练具有重要的预防意义。

　　那么，产后盆底康复治疗的最佳时间是什么时候呢？

　　无论阴道分娩还是剖宫产，均不可避免地造成对盆底肌的损伤。产后子宫恢复大概需要6周。故而建议在产后42天进行盆底筛查，根据筛查问题及时进行康复治疗。产后42天至产后三个月是产后盆底肌康复训练及治疗的最佳康复时期。产后1年内做康复也能有不错的效果。

　　产后康复锻炼怎么做？

　　1. 生活方式的干预：

　　包括减轻体重，避免强体力劳动，比如提重物、搬重物，长时间抱孩子，避免参加增加腹压的活动及运动，改善便秘等慢性病。

　　2. 盆底肌训练（kegel运动）：需要到医院筛查后，确认适合后开始做。

　　先要试着找到自己的盆底肌，在小便时夹断尿流，你会发现盆底有肌肉在用力，此时用力的肌肉就是盆底肌。记住这种感觉，便于平时进行盆底肌锻炼。

　　kegel运动：排空小便后，选择自己舒服的体位，躺、坐、站都可以。收缩上提阴道及肛门周围的肌肉群，用最大力量保持收缩，收缩3秒以上，放松5-10秒，可以做一组，每次15-20分钟，一天2-3次。收缩时腹部、大腿、和臀部的肌肉放松，保持呼吸顺畅，不要刻意屏气，可以从3秒开始，循序渐进，放松时要彻底放松盆底肌。注意，当患者有严重尿路感染、生殖感染、下尿路梗阻、经期等时不宜做Kegel运动。

　　3.腹直肌分离：对腹直肌分离的患者，首先进行专业评估，根据情况进行循序渐进的腹肌训练，并要注意避免由于腹压增加而产生腹肌分离加重的情况。可以做以下运动:

　　①腹式呼吸：吸气时，尽量让空气进入腹部，小肚子鼓起来；呼气时，尽量把气吐净，小肚子瘪下去。

　　②锻炼腹外斜肌：侧躺，双腿伸直，一条腿练习抬起-落下。侧躺，双腿屈膝，一条腿练习抬起-放平。

　　③跪姿收腹：跪趴在地，胳膊伸直，膝盖弯曲90度°，吸气时，小肚子放松，呼气时，小肚子用力向里收。

　　④仰卧抬腿：仰卧位，双腿弯曲，双手放两侧，后背部紧贴地面。配合呼吸，呼气将腿抬起，缓慢进行抬起，吸气时落下，两腿交替。

　　还可以采取手法按摩：需要家属配合帮助，从两侧腰部用力向上，向内，向腹部中间，推拉挤压肌肉，可促进新陈代谢，减少脂肪堆积，激活腹部肌群，松解胸腰筋膜。

　　若症状比较严重时，建议各位宝妈到医院接受规范治疗。