本期专家：2121非凡体育疼痛科（二） 主治医师 林磊

　　大家知道什么会使人产生焦虑、抑郁、甚至是不想活的冲动吗？

　　答案是：疼痛就会产生！

　　那么什么疼痛会导致患者心理出现这些问题呢？

　　答案是：带状疱疹后神经疼痛！

　　疼痛也是有等级的。分为十个等级，0分是不痛，越往上越痛，10分是最痛。我们常常会听到身患带状疱疹后神经痛的患者表述自己的疼痛有多疼，是怎么疼，疼了多久，疼的碰不得摸不得，吃饭也没食欲，严重的患者有头发都白了，牙也疼掉了，干什么都没精力去做，饱受疼痛的折磨与困扰，对其身心造成极大伤害。

　　大家会问到底什么是带状疱疹后神经痛？

　　带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见也是最难治的并发症！

　　明明疱疹已经好了为什么还会出现神经痛呢？

　　带状疱疹后神经痛为顽固性剧烈疼痛，可能涉及外周敏化、中枢敏化、交感神经功能异常等等。

　　疼痛性质又是什么样呢？

　　临床表现为受累神经分布区(通常比疱疹区域有所扩大)出现持续或间断的剧烈疼痛,性质多样,如针刺、烧灼、刀割、电击、撕裂或紧束感等。疼痛特征：①自发痛 ②痛觉过敏③痛觉超敏④ 感觉异常。

　　疼痛特征：

　　①自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。

　　②痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。

　　③痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。

　　④感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。病程：30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

　　其他临床表现：

　　患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及日常生活的中重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。一定要尽早、足量、足疗程及联合治疗。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。

　　治疗方法有药物治疗、神经阻滞、局部注射、臭氧治疗、中医针灸、火针、心理社会治疗、微创手术等。

　　疼痛科在治疗带状疱疹后神经痛上建议尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍！提高生活质量！解除疼痛是每个人的权利！