本期专家：2121非凡体育呼吸热病科副主任医师 董尚娟

　　近期肺炎支原体感染进入高发期，儿童感染病例明显增加，各大医院儿科门诊及住院均人满为患。需要注意的是，肺炎支原体感染，并不是儿童专属。

　　肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎，主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高，一年四季均可发生，但多在秋冬时节。其临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。

　　肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感。长时间和肺炎支原体感染患儿待在一起的成年人，被传染的几率不容小觑。因此，家长在护理孩子是也要做好感染防护，如果成人出现发热、剧烈咳嗽，甚至有肺部表现，也要及时到医院就诊检测。

　　常用检测方法：

　　（1）血清测抗体方法（补体结合试验，间接血凝试验，酶联免疫吸附试验，冷凝集试验）；

　　（2）聚合酶链反应（PCR）；

　　（3）肺部X线或CT。

　　在治疗方面，该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等。

　　大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，我国是全球肺炎支原体对大环内酯耐药率最高的国家，在成人患者中这一比例达到60~70%，儿童患者超过80%。

　　新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素，对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于其可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，所以仅适用于8岁以上儿童。

　　另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下的儿童需按说明书进行用药。

　　此外，对于体温≥38.5℃的患者可对症使用退热药物，咳嗽咳痰症状明显的患者可以使用止咳祛痰药对症治疗。

　　中医方面，肺炎支原体感染属于 “风温肺热病”范畴，根据患者症状、舌脉进行辨证论治可起到解表退热、止咳化痰的作用，尤其是经治疗后发热等急性期症状消失，但咳嗽仍迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，血常规、X线胸片或胸部CT检查无异常的疾病（称为感染后咳嗽），中医治疗具有优势。10余年来，2121非凡体育呼吸热病科团队针对咳嗽开展了专项临床及基础研究，积累了丰富临证经验，认为“感染后咳嗽”属中医“风咳”，提出“风邪伏肺”为其基本病机，辨证施治主以祛风宣肺、辅以化痰、兼清余邪，具有独特效果。